معلومات عن pectus excavatum

تشوه القفص الصدري (تقعر الصدر)

ما هو pectus excavatum ؟

هو عبارة عن الاسم العلمي لتشوه يحدث للقفص الصدري(الصدر الغائر أو تقعر الصدر) منذ الولادة  ولا يكون واضحاَ لصغر القفص الصدري للطفل .

تحدث الإصابة بمعدل 1 إلي 300 ولادة ويكون غالبا في الذكور أكثر من الإناث .

كيف يكون تأثيره الخارجي على الصدر ؟

إن هذه التشوه يجعل القفص الصدري غائر إي أن عظمة القفص الصدري التي تتصل بيها الضلوع تكون مندفعة أكثر  إلي الداخل باتجاه العمود الفقري أكثر من الوضع الطبيعي مما يجعل منظر العام للصدر غير طبيعي وغير متناسق .

هل له تأثير علي الأجزاء الداخلية من الصدر؟

 إن التشوه يقوم بالضغط علي الرئتين وعلي القلب ويحدث تشوه للقلب وذلك لان قلب الطفل ينمو تحت ضغط القفص الصدري مما يؤدي إلي تشوهه ولكن ليس هناك مخاوف من تشوه للقلب لكن القلب سوف يقوم بنفس العملية إلا وجد أسباب أخر لذلك بالنسبة للرئتين طبعا سوف يتقلص التنفس بنسبة كبيرة ولذلك لصغر المسافة التي سوف تأخذها الرئتين ولذلك لضغط القفص الصدري والحجاب الحاجز عندها سوف يكون التنفس صعب ولا يمكن أخد نفس عميق اللي بجهد كبير وفي الحالات الشديدة للتشوه يمكن حتى  انه يصيب العمود الفقري .

الأعراض النفسية :

يمكن أكثر الأضرار التي يمكن أن تحدث وهي الأعراض النفسية للمصاب (وذكرت هنا كلمة  مصاب وليس مريض لأنه لا يعتبر مريض ) فهو يستحي انه يرى الغير صدره مثلا عندما يتحدث مع أصدقائه يصادف ان يضع احدهم يده علي صدره عندما يكلمه أو شيء من ذالك و يستغرب بان يده قد دخلت في صدره عندها يكون الموقف المحرج عندما يسأله على صدره فيحرج ولا يستطيع الرد عليه أو يقوم أصدقائه بتعليق عليه وقول الكلمات الجارحة وتجد المصاب لا يذهب إلي البحر كثيرا و انفعل تجده يذهب ليلا لأنه تأثير التشوه كبير من ناحية النفسية وحتى عند ارتداء الملابس لا يكون منظرها جميل أو متناسق مع صدره بل غريب انه اغلب المصابين بالتشوه تجدهم نحيلين البدن ولم تثبت دراسة ذلك فلذلك تجدهم غير راضين علي مظهرهم الخارجي .

الأعراض البدنية :

تجد المصاب لا يستطيع الجري لمسافات طويلة أو مزاولة الرياضة البدنية وان فعل يتعب بسرعة ويرهق لان أساس كل رياضة هو التنفس .

عندما يتقئ فان معدة تولد ضغط لكي يخرج الطعام منها إلي الفم و بدوره يقوم بضغط علي الحجاب الحاجز والذي يزيد من الضغط المتولد علي الرئتين مما يجعل التنفس صعب جدا إلي درجة انه لا يستطيع التنفس وهذه تحدث معي شخصيا إلي درجة  انه قدمي ترتفع  عن الأرض بنفسها من هول الضغط الداخلي  . 

هل هناك علاج ؟

طبعا هناك حل لهذه المشكلة  ويعتبر الحل الوحيد هو جراحيا حيث توجد طريقة أخر لكن نتائجها غير أكيد و تأخذ وقت طويل جدا وهو مثل الشفاطه حيث تضعه علي صدرك وتقوم بضغط علي أداة فتولد ضغط خارجي ناتج عن إفراغ الهواء الموجود بين السطح الخارجي للصدر والشفاطه فيقوم بسحب جدار الصدر للخارج ولابد من إجراء هذه العملية كل يوم تقريبا ولمدة 3 سنوات أو أكثر .

جراحيا هناك طريقة قديمه بحيث يقوم الجراح بقطع العظم المشوه وإعادة  هيكلته إلي وضع الطبيعي لكن هذه العملية تحتاج إلي حوالي 4 ساعات و نقل دم ونتائجها غير مرضية نوعا ما ومخيفه  ويجب إجراء هذه العملية عندما يكون المصاب في عمر صغير لان وقتها يكون عظم القفص لين ويمكن التعامل معه لكن مع تطور العلم تم ابتكار عملية جديدة بحيث يمرر قضيب مثني من المعدن تحت العظم المشوه ويكون الانثناء باتجاه الظهر ثم يقوم الجراح بقلب الانثناء إلي الجهة المعاكسة مما يدفع التشوه إلي الخارج فيرجع الصدر إلي وضعه الطبيعي وتستغرق هذه العملية حوالي ساعة وهي تعتبر مثل تقوم الأسنان و يترك القضيب المعدني لمدة سنتين لضمان بقاء الصدر في وضع الجديد  ثم يزال  من المصاب وبعدها إنشاء الله ينعم بصدر معافى  .

ما هي عملية Nuss procedure ؟

ترجع هذه التسمية إلي الدكتور Donald Nuss الذي ابتكر العملية الجديدة والتي تستخدم المنظار الجراحي والتي لا تحتاج إلي قطع عظام القفص الصدري وهذا شرح مفصل عن العملية بعد ان يقوم المصاب بالا جرأت الأولية والتي منها بتصوير صورة (CT scan ) و صورة ( X-ray )  لكي يتم تحديد مدى مقدار التشوه الذي يعاني منه بعدها ينقل إلي غرفة العمليات ويقوموا  بتوصيل أنبوب في ظهر لكي يقوم بالتحكم في الألم  الناتج من العملية وخلال فترة بقائه في رعاية الصحية وبعد التخدير العام يقوم الجراح بعمل شق طوله حوالي 2 سم من كل جانبين صدر وعلى مستوى متوازي ويكون الشق تحت الإبط بمسافة صغيرة  بعدها يمر قضيب من المعدن لكي يقوم بفتح طريق في الأنسجة التي بين القفص الصدري والقلب ويراقب ذلك الجراح عن طريق منظار جراحي وعندما يصل القضيب إلي الجهة الأخر من الصدر يقوم بتوصيل خيط بنهايته ثم يسحب القضيب من الصدر ثم يستخدم الخيط كمرشد له عندما يقوم بإدخال القطعة المعدنية التي سوف تعتبر مثل التقويم للصدر فيوصل بداية التقويم بالخيط ويقوم بسحب من الجهة الأخر ويكون تقوس المعدن إلي الداخل وعند الوصول إلي الجهة الأخر يقوم بقلب تقوس إلي الخارج مما يولد ضغط داخلي يقوم بضغط علي القفص الصدري إلي الخارج وعندها يرجع القفص الصدري إلي وضعه الطبيعي في أكثر الحالات وبعض الحالات تحتاج إلي بعض الوقت و ربما إلي قضيب معدني أخر علي حسب مقدار التشوه  لكي يرجع القفص الصدري إلي وضعه الطبيعي ويستمر هذا الحال لمدة سنتين تقريبا وبعدها يقوم بأجراء عملية أخر لإزالة التقويم من صدره  يمكن العيب  الوحيد في هذه العملية هو تكلفتها الغالية التي لا يمكن البعض من تحمل نفقتها التي يمكن تبلغ إلي 30 إلف دولار أو أكثر .

هناك ابتكار أخر ويعتبر جديد نوعا ما بحيث يوضع علي العظم المشوه قطعة من المغناطيس ثم يركب علي الصدر من الخارج قطعة أخر من مغناطيس ومع مرور الوقت يقوم بجذب العظم المشوه إلي الخارج لكن تعتبر أكثر العمليات انتشار ونتائجها فورية ومرضية هي عملية  ( Nuss procedur)   

  

(انا حاليا متواجد بالمستشفى وقمت كتابة هذا التقرير لزيادة الوعي بشان هذه المشكلة مساعدة غير الذين يعانون من نفس المشكلة انا باذن الله سوف اقدم المساعدة لاي شخص يريد الاستفسار ودعواتكم لي بالشفاء 

للمزيد من معلومات قم بالبحث علي كلمة pectus excavatum في موقع youtube.com سوف تجد كيفية اجراء العملية ونتائجها و بشر مثلك لديهم نفس المشكلة وطريقة حياتهم 

او هذا الموقع يوجد به منتدى خاص بهذه المشكلة اسمه www.pectusinfo.com يتكلم على الحالتين تقعر الصدر وبروز الصدر .

 

العملية سهلة وما تاخدش الا ساعة فقط لكن هناك ألم على ما اعتقد انك حتتمل كل شيء بيش تتخلص من هذا الشيء والامر ما يخوف كثير في مسكنات وكل شيء طيب 

الشيء الوحيد انه تكون صحتك جيدة و قوية قبل العملية انا اجريت العملية وكنت ضعيف وتعبان عشان هكي تعبت شوية لكن الان الحمد لله على كل شيء وتمنياتي للجميع بشفاء من هذا التشوه )

 

 نرحب بتعليقاتكم :)

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته